99年度全國DOTS檢討會在嘉南療養院召開

「99年度全國DOTS檢討會」於3月26日在行政院衛生署嘉南療養院舉行，來自全國25縣市衛生局結核病承辦人聚集一堂交換成果心得，藉著各地都治團隊努力過程的分享，了解各地團隊如何運用各項資源化解個案的疑慮與衝突，如何在88水災期間突破水患，確實「送藥到手」！大家互相打氣交換心得，期有助提升全國DOTS工作成效。

「99年度全國DOTS檢討會」由台南市衛生局承辦，台南市衛生局長胡淑貞於致詞時表示，都治工作的兩大重點是不再新增病例、已感染病患能遵照醫囑服藥根治，期盼各縣市都治工作夥伴繼續努力並找出有效修正政策，更希望能獲疾病管制局全力支持。行政院衛生署疾病管制局副局長林頂在會中期勉全國都治工作人員朝「10年減半」的目標繼續努力。

林頂副局長指出，結核病是一個古老傳統的慢性疾病，即使現今經濟狀況改善但仍然存在，若未妥善治療會產生抗藥性，不僅會多使用10至20倍的資源，且病患於6至9個月期間不間斷吃藥，每次須吃「一碗公」的藥，吃藥對病人本身是一件極辛苦的事，故都治工作強調以病人為出發點，包容尊重病人，需一步一腳印的付出努力才能達到療效。疾管局第一分局、高雄縣、台南縣、嘉義縣市、雲林縣等縣市衛生局、疾管局第四分局先後在會中以「如何執行不合作個案之都治關懷服藥」、「如何落實山地?都治執行」、「88水災災區都治經驗分享」、「都治個案接觸者追蹤成功經驗分享」、「MDR都治案例分享」等主題，提出成果報告及都治案例分享。

衛生署疾病管制局從95年開始推動「都治DOTS計畫」，訓練專業的關懷員透過每日親自關懷目視方式「送藥到手、服藥入口、吃了再走」，幫助病患服下每一顆應服的藥物，以提高治癒率；當服藥出現副作用時亦適時協助病患就醫，以降低國內的結核病疫情。台南市四年來在衛生局、所努力與市民合作下，98年都治計畫涵蓋率達98.4％，全國排名第二，管理個案數從97年404位降為98年316位，顯現防治績效。

台南市衛生局指出，結核病是一種藉由飛沫傳染的慢性傳染病，只要曾經和一位痰中帶結核菌、具傳染性的個案共同居住或生活、密切接觸一天超過8小時以上，都是感染結核病的高危險群。多數的肺結核個案都是因咳嗽、發燒、體重減輕…等類似「感冒症狀」而到醫院就診，經服用抗結核藥2-3星期，症狀大部分都會改善，民眾很容易以為病已經好了不需再服藥治療。結核病因初期症狀不明顯，常被輕忽致延誤早期發現機會，甚至在不知不覺中傳染給周圍的人。值得注意的是，結核病的藥物療程至少須達半年以上，且患者多數為抵抗力不佳的年長者，因認知不足無法持續規則服藥，致再發率高並續發多重抗藥性，而導致高度治療困難等嚴重後果；以台南市為例，現階段管理中多重抗藥的個案就有10位。

鑑於「都治」觀察治療的方式是世界衛生組織認為目前最有效的肺結核防治策略，為落實此項措施、早期發現結核病人儘速治癒及早阻斷傳染來源，台南市衛生局特地培訓一批專業且具愛心的個案管理師及關懷員投入用藥關懷工作，衛生局呼籲不幸被傳染的民眾應即刻加入都治計畫，由專人陪伴渡過漫長的治療期間、戰勝結核菌的侵襲。衛生局呼籲市民，為了您與家人、朋友的健康，請運用七分篩檢法，自我檢查：咳嗽2星期以上（2分）、有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分）。當分數加總達5分以上時，請洽台南市各區衛生所協助轉介至醫院胸腔、感染或結核專科醫師處診治，以避免延誤就醫，影響您的健康。