圖：成大醫院小兒骨科洪志凱醫師籲監測疲勞，預防少棒聯盟肘（記者田進山攝）

圖：成大醫院小兒骨科洪志凱醫師籲監測疲勞，預防少棒聯盟肘（記者田進山攝）

成大醫院小兒骨科洪志凱醫師籲【監測疲勞，預防少棒聯盟肘】

11歲的鍾小弟弟是位少棒左投手，比賽後發生左手肘內側疼痛，家長帶至醫院就診。成大醫院小兒骨科洪志凱醫師為鍾小弟弟安排X光檢查，發現手肘肱骨內側上髁的生長板軟骨間隔變寬，且有隱微骨折。經過2個月的保守治療與適當休息後，鍾小弟弟手肘內側生長板軟骨間隔已復原、隱微骨折也順利癒合，又回到球場上繼續他的投手任務。

洪志凱醫師指出，鍾小弟弟的手肘問題稱為「少棒聯盟肘」，主要致病機轉在投球時的手肘外翻、外旋姿勢對手肘內側產生的極大壓力，若姿勢不正確、投球數量過多或過度頻繁投球，長時間下來將導致手肘肱骨內側上髁生長板發炎、剝離，甚至造成撕脫性骨折或壓力性骨折的發生。

這樣的受傷機轉若發生在肌肉骨骼成熟後的成棒或職棒球員中，可能造成手肘內側（尺側）副韌帶受傷或斷裂，嚴重者甚至需要接受韌帶重建手術，也就是有名的Tommy John手術。

為了預防小球員的投球受傷，美國職業棒球大聯盟(MLB)提出了Pitch Smart指引，而洪志凱醫師指出，和台灣少棒訓練的現行策略比較，Pitch Smart指引中有幾個項目的提醒是有差異且值得注意的，包括：

1.不建議少棒時期的小球員從事專項運動，且要避免過度的投擲動作；因此建議1年中至少4個月、且至少連續2-3個月不可進行投擲相關的運動，改從事其他類型的運動。

2.少棒階段的小選手因為投球機制仍不夠成熟穩定，因此不建議投擲變化球，僅允許投擲直球與變速球。要到選手13歲以後，投擲直球與變速球的能力已成熟且穩定，才可以開始學習投擲變化球。

3.負責投球的選手如在比賽時未以投手登場，需避免擔任捕手的守備工作。

洪志凱醫師提醒，少棒聯盟肘並非單一次事件所導致的傷害，而是長時間反覆性疲勞所造成的。因此，考量未成年小球員的身體結構尚未成熟，訓練過程中需持續監測疲勞症狀，並給予身體適當休息，以避免過度使用帶來傷害。若發生手肘內側疼痛問題，需就醫評估與治療，不可輕忽其嚴重性。