圖：難治型憂鬱症可考慮採重複經顱磁刺激治療（記者田進山攝）

圖：重複經顱磁刺激治療調節與情緒相關腦區的神經迴路，以改善憂鬱症狀（記者田進山攝）

台南市立醫院身心科劉育嘉醫師主講「新手媽媽產後憂鬱症重複經顱磁刺激治療不靠藥也有療效」

30歲的林小姐，個性友好親切，努力工作，今年初成為新手媽媽，正沉浸於新人生的喜悅時，產後憂鬱症卻找上她，開始懷疑自己能否成為一個合格的母親，感到無助、沮喪和孤單，也無法與寶寶建立起情感聯結，讓她陷入低潮與痛苦，也讓林小姐的先生感到心疼。經台南市立醫院身心科劉育嘉醫師診治，起初以抗憂鬱藥物治療，但產生反胃、頭痛、嗜睡…等副作用的不適，改採「重複經顱磁刺激治療」，經一個月的治療，林小姐情緒開始漸為穩定，也更能好好的對應壓力和育兒的挑戰，重新找回內心深處的愛與平靜。

劉育嘉醫師指出，目前憂鬱症的治療是以抗憂鬱藥物為主，以調整腦內神經傳導物質的分泌，包括血清素、正腎上腺素、多巴胺等。大多數病人經過幾週的抗憂鬱藥物治療後，症狀能獲得緩解，但仍有部分的病人對於藥物的反應不佳，也就是所謂的難治型憂鬱症（treatment-resistant depression, TRD）病人。約有6成的病人在使用一種抗憂鬱藥物後仍治療無效，而有約4成的病人在換過2種抗憂鬱藥物後，仍沒有明顯反應。導致病人對於治療的信心減弱，產生懷疑甚至全盤否定醫療的想法。

難治型憂鬱症的致病原因與「大腦前額葉功能異常低下」有密切的關聯，重複經顱磁刺激治療的研發，即針對前額葉的腦區進行治療，利用電磁感應的作用，調節大腦皮質的活動，促進前額葉的功能，影響與情緒調節相關腦區的神經迴路，以改善憂鬱症狀。每次治療時間約20分鐘，不需要麻醉，療程通常需要20至30次治療，建議每週5次，持續4~6週。其副作用相對輕微且短暫，如刺激處之頭皮疼痛、頭痛、悶脹感或耳鳴，但多半輕微且在刺激後數小時內緩解。

劉育嘉醫師表示，若是難治型憂鬱症、有強烈自殺意念且擔心藥物改善速度過慢、難以忍受抗憂鬱藥物的副作用、希望減輕或停止抗憂鬱藥物的使用、哺乳期間、使用多重藥物，擔心複雜的藥物交互作用，就可考慮採重複經顱磁刺激治療。

劉育嘉醫師提醒，憂鬱症不僅是單純的心理問題，而是大腦生病了，是一個易復發、易慢性化的疾病，早期若不積極治療，腦部的缺損及治療的難度將日漸提升。重複經顱磁刺激治療作為一種非侵入性、安全且有效的治療方法，不僅為難治型憂鬱症病人重拾生活的希望，也提供憂鬱症治療的另一種選擇。