圖：陳建閔醫師示範以雷射針灸照射下關穴（記者田進山攝）

顳顎關節障礙導致咀嚼卡卡 新營醫院中醫針傷處置讓你咬合無礙

【記者田進山／台南報導】五十多歲的洪女士來到新營醫院中醫門診治療時，提及其張口時左側臉頰會疼痛，且無法張大口咬食、睡眠時會磨牙，困擾了她很久。陳建閔中醫師檢視了這位患者的兩側臉頰，確定是顳顎關節障礙(TMD)引起的不適後，運用傷科手法矯正了異常的顳顎關節後，患者疼痛感減輕了4-5分，再配合針灸局部關節周邊肌肉後，輔以雷射針灸照射下關、頰車、翳風等穴位，一個療程後，患者疼痛感已減輕8-9分，洪女士很開心的跟陳醫師分享她終於可以放心張口吃飯了!

衛福部新營醫院中醫科陳建閔中醫師解釋，顳顎關節症候群主要症狀包括下巴關節彈響聲，關節活動受限、疼痛，咀嚼困難，疼痛劇烈發作時更可能讓人無法正常生活工作，因而感到憂心與焦慮，其實這就是顳顎關節的滑囊因反覆摩擦導致的發炎疼痛。

陳建閔中醫師說明，我們張嘴說話、唱歌、咀嚼，甚至打哈欠都必須仰賴這個關節的活動，顳顎關節疼痛不像一般的四肢關節疼痛可以輕易察覺，除了典型的張嘴疼痛外，還可能造成偏頭痛、臉頰悶脹、耳鳴、甚至聽力下降，這會明顯影響工作及睡眠品質，且好發年齡介在20-45歲，以女性居多。過去顳顎關節疼痛常被認為是牙齒咬合不正的問題，傳統會用咬合板去治療，但漸漸發現許多慢性顳顎關節的疼痛，並非來自於咬合不症，而是源自於心理壓力。顳顎關節障礙常見誘發病因包括：

1. 咬合不良

2. 個人性格容易緊張、焦慮、求好心切

3. 不良習性，如：夜間磨牙、喜好牙齒緊咬、喜歡咀嚼較硬的食物

4. 壓力大

5. 長期頭頸部姿勢不良

6. 生活習慣不佳，如：作息不正常、睡眠品質不佳等

7. 下顎關節曾受外力撞擊

中醫常用「落下頦」、「口噤」、「傷筋」等名詞來描述顳顎關節障礙，認為其隸屬於經筋病，常用針灸或按摩頭面部的下關、頰車，或手部的合谷等穴位，達到疏經通絡，鬆筋止痛的效果，進而緩解顳顎關節障礙。針灸局部治療可針對顳顎關節周邊的肌肉下針，通常會處理顳肌、咬肌、外翼肌，而胸鎖乳突肌與斜方肌也是常用肌群，放鬆後肩頸的痠痛也會改善。

陳建閔醫師提醒，顳顎關節障礙容易復發，建議民眾避免過度張口，不要吃硬度很高或者咀嚼很久的食物，還要學習緩解心理壓力，維持充足睡眠及保持良好生活習慣及姿勢，才能免除顳顎關節障礙。