署立新營醫院洪健峰醫師（記者田進山攝）

署立新營醫院洪健峰醫師論述「我有糖尿病嗎?糖尿病的併發症及防治」

隨著社會的發展，人類的生活習慣及飲食文化，在近幾十年來有了巨大的改變，加班、熬夜、工作及升學壓力、三餐不正常、飲食的精緻化…等，都跟以往大不相同，人類的基因還處在以往吃不飽、穿不暖、日出而作日落而息的階段，來不及進化適應這充斥化學物質及壓力的環境，也因此許多以往不曾聽過的文明病(如高血壓、糖尿病、癌症等)也陸續激增，在在都影響著我們退休後的生活品質。

其中我們最常見到的文明之一便是「糖尿病」，不但常見，其併發症更是令許多的家庭陷入整天愁眉苦臉的慘況。

署立新營醫院洪健峰醫師表示，首先要先認知自己是不是糖尿病的高危險群，生活作息不正常，三餐不規則，暴飲暴食、以及最重要的家族史—家中長輩或同輩有糖尿病。若是屬於高危險群或是出現糖尿病的症狀(多吃、多喝、多尿、體重減輕、手腳發麻、傷口不易恢復)，就要小心是否糖尿病上身，趕快去醫院檢查血糖值。血糖值的檢驗分為3種，分別是空腹血糖、飯後血糖、以及醣化血色素(HbA1C)。

究竟該驗何種血糖，如何才能確定有糖尿病呢?根據世界各國糖尿病醫學會開會達成的共識如有下列3種情形之ㄧ即可診斷糖尿病:一、空腹血糖等於或高於126mg/dl；二、有糖尿病症狀加上隨意血糖值等於或高於200mg/dl；三、口服葡萄糖耐受性試驗2小時的血糖值等於或高於200mg/dl。

然而是否檢驗後不屬於以上3類即可安心，繼續原本的生活型態呢?很多民眾不知道其實糖尿病跟高血壓一樣，分為正常(空腹血糖小於100mg/dl)、糖尿病前期(空腹血糖100-125mg/dl)以及糖尿病(空腹血糖126mg/dl以上)，而醫院的檢驗值是以126mg/dl為劃分，只要沒超過就標示”正常”。

洪健峰醫師說，門診最常做的糖尿病篩檢便是測量空腹血糖值，常看到病人看到正常就高興的回家，可是有很多人的空腹血糖值卻是介於100-126之間，至少已經是糖尿病前期了，而且血糖值跟血壓一樣是會有所波動的，再次測量就超過126了也是很常見的狀況。大部分糖尿病前期的患者若無警覺意識，得到糖尿病也只是早晚的事罷了。

由於糖尿病早期可能沒有什麼症狀，所以很多人往往吃藥一陣子之後覺得”沒有感覺”或是”有吃沒吃還不是都這樣”，存著「我自己飲食控制就會好」的心態，就自己停止服藥，常常不久之後就因為血糖太高引發酮酸中毒，被發現昏迷不醒送到急診，後來仔細檢查發現許多糖尿病的併發症也都出現了，往往後悔莫及。

糖尿病可怕之處就再於一旦併發症出現時，口服血糖藥的效果就很有限，甚至需要用到一天要施打多次的針劑胰島素才能將血糖控制住，而且對身體已經造成的傷害也是僅能控制不再繼續惡化，無法將其功能恢復至正常，國內洗腎及截肢患者很多都是糖尿病沒控制好所致。

洪健峰醫師更說，很多人不知道如果沒控制好血糖會怎樣？常見的併發症有：一、大血管病變：動脈硬化可造成腦中風、心肌梗塞及足部病變。二、眼睛的病變：常見的病變有視網膜病變。三、神經病變：包括自主神經或週邊神經的受損。引起腹脹、便秘、腹瀉、手腳發麻及刺痛。四、腎臟病變：尿毒症，需要終生洗腎。五、目前研究都指出高血糖對傷口的癒合有延遲的效果。

現在醫學界正熱烈推廣預防醫學的觀念，早期預防不但可以節省之後治療的龐大檢驗及藥物費用，更可以讓大家活的長壽並且活的更健康，免於奔走於醫院以及打針吃藥的痛苦。目前有研究顯示在糖尿病前期，使用少量的增加胰島素敏感性的藥物以及巨幅的生活型態的改變，可有效控制糖尿病的發生。

巨幅的生活型態改變包含生活作息正常、三餐定時定量且均衡飲食、每週維持一定的運動量。然而，要長時間維持巨幅的生活改變是很困難做到的，因此使用少量的增加胰島素敏感性的藥物，配合循序漸進的生活型態改變，是現階段糖尿病前期最好的治療方式。