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酗酒導致股骨頭壞死

發表日期：102.12.20（星期五）

發 表 人：骨科/張瑋倫醫師

一位約三十初頭的年輕人一走進診間，邊嚼著檳榔，邊敘述著最近屁股（髖部）常常疼痛，有時甚至會痛到膝蓋。前陣子休息情況會好點，可是最近走路時疼痛越來越嚴重，還找了國術館推拿跟吃藥還是沒見效。依據他的描述與年紀，便詢問他是否有服用「黑藥丸」或是常常在喝酒。這時，病人的太太在一旁吐槽說：他愛喝酒，三不五時就跟朋友喝酒到深夜才回家。通常有經驗的骨科醫師都會立刻聯想到是髖關節股骨頭壞死，因此替此明年輕人安排X光檢查，果然不出所料!

成大斗六分院骨科張瑋倫醫師表示，股骨頭壞死（osteonecrosis）指的是髖部的股骨頭因沒有血液及養分的供應，無法繼續活下去而死亡。骨頭死亡後沒有了新陳代謝，漸漸失去承載力，無法支撐體重，因而產生骨頭崩塌變形，引致疼痛。股骨頭容易造成血管斷裂或是營養供應的問題乃歸因於其解剖構造，故急診常見有老人坐跌引致股骨頸骨折後，以人工髖關節置換來收場。

張醫師說，年輕人較不可能發生骨鬆性骨折，但股骨頭的血管容易受到一些危險因子影響其供應養分之能力。且股骨頭壞死初期常只是悶痛，通常是膝蓋或腰部疼痛，很容易誤以為扭到，休息一陣子就沒事了，而延誤就醫的結果，且往往錯過須要手術的階段。現在已知的危險因子包括：1、大量及長期使用類固醇。2、飲酒過量。3、潛水夫疾病。4、免疫疾病中之血管炎（angitis）、全身性狼獊（SLE）5、血液疾病如：鐮狀血球症（sickle cell disease）6、骨盆部位產生癌症後接受放射線治療等。有部分的人飲酒的後遺症就是股骨頭壞死，雖然確切相關性不明，但已越來越多研究證實酒精含量愈高，產生股骨頭壞死的機率愈高。喝酒時間愈長也愈容易導致股骨頭壞死。

張醫師進一步說明，死去的骨頭是可以再生，但成年人的再生能力很慢，且再生能力也與許多因素有關。一般說來，此疾病的治療方式包括了：1、保守療法：例如不再喝酒、不潛水、不用類固醇，避免要負重的運動（如跑步），使用柺杖減輕髖關節的負擔，注意營養、戒煙。2、藥物治療：目前公認可以嘗試雙磷酸鹽類藥物，即市面上用來治療骨鬆疾病的藥物來治療。3、手術：包括減壓、植骨、人工髖關節置換術等。倘若疾病已經進入第三期甚至是第四期時，關節面的復原即變得相當困難，就要考慮以關節置換的手術，目前此類手術技術已臻成熟穩定，在許多醫院皆已成為常規手術，材質上也不斷進步。

總之，醫生常勸病患少喝酒是有其原因與證據的，張醫師也提醒民眾若有長期關節疼痛不適，勿自行購買葡萄糖胺、酸痛貼布，或是推拿、針灸等，建議先諮詢骨科醫師，做好正確的診斷，才能對症下藥，預防病情惡化。.

張瑋倫醫師門診時間：每週一晚上18：00~21：00；每週三上午09：00~12：00